MRI引导下的放疗为局部前列腺癌患者带来更少的副作用和更好的生活质量

01/10/2023

MRI引导下的放疗为局部前列腺癌患者带来更少的副作用和更好的生活质量

根据加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的新研究，对于接受局部前列腺癌放疗的男性而言，根据患者和他们主治医生的判断，MRI引导下的精确靶向能力带来了更低的毒性和更好的生活质量。

第一个直接比较MRI引导下的立体定向体外放射治疗（SBRT）与CT引导下的相同疗法的随机III期临床试验的结果发表在《JAMA Oncology》上。试验结果证实了在旧金山举行的2022年ASCO泌尿生殖系统（GU）癌症研讨会上发布的中期研究结果。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院和加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的放射肿瘤学家、该研究的主要作者、医学博士Amar Kishan说“与标准CT引导相比，MRI引导有几个优势，最明显的优势是能够大幅减少规划切缘，提供更集中的治疗，对附近正常组织和器官的伤害更少。” “无论是在前期设备费用还是更长的治疗时间方面， MRI技术都比CT更昂贵，这是我们研究确定MRI引导技术是否为患者提供实际益处的原因之一。”

前列腺癌的立体定向体外放射治疗通常以五个或更少的精确目标剂量进行放射。这是一种成熟的、一般来说耐受性良好的治疗方式，但它可能引起毒性反应，导致泌尿、肠道和性功能障碍。这项临床试验，即磁共振成像引导的前列腺癌立体定向体外放射治疗（MIRAGE），由加州大学洛杉矶分校领导，涉及154名可分析的前列腺癌患者，他们被随机分配到CT引导组（76名患者）或MRI引导组（78名患者）。

该研究的一个独特之处在于它包含了由患者和医生评估的结果测量指标。从这两个角度来看，在至少三个月的随访中，MRI引导下的治疗可以保证较少的副作用和更好的生活质量。

Kishan博士说”在这项试验中，我们证明了由MRI引导下的治疗量的减少导致了中度医生评分毒性的显著降低，并导致近期内患者报告的结果指标显著下降的患者比例减少。” “虽然需要随着时间的推移，通过更多的研究来证实这些好处，但我们希望这些结果将为患有前列腺癌的男性带来更好的结果。”

试验中使用的MRI引导下的2毫米切缘比以前任何大型研究中使用的都要窄。与CT不同，MRI技术可以直接监测前列腺运动，提供了更好的软组织对比度，提高了放疗前对准的准确度。

作者

除Kishan博士外，作者还包括加州大学洛杉矶分校的Ting Martin Ma、Michael Steinberg、James M. Lamb、Maria Casado、Holly Wilhalme、Daniel A. Low、Ke Sheng、Sahil Sharma、Nicholas G. Nickols、Jonathan Pham、Yingli Yang、Yu Gao、John Neylon、Vincent Basehart和Minsong Cao。

资金来源

这项研究得到了美国国防部（编号PC210066，Kishan）、美国放射肿瘤学会（Kishan）、前列腺癌基金会（Kishan）和琼森综合癌症中心（Kishan）的资助，以及Bershad家族、DeSilva家族和McCarrick家族的慷慨资助。资金支持在该研究的设计、实施或分析中没有任何作用。

潜在冲突声明

Kishan博士报告了来自Varian Medical Systems、ViewRay和Intelligent Automation的咨询费和演讲酬金；ViewRay的低价股票；以及MIRAGE试验范围以外的ViewRay研究经费。Kishan博士还报告表明，在目前的工作范围之外，他还得到了Janssen和Point Biopharma的研究支持。Steinberg博士报告说，他从ViewRay收取了提交的工作以外的咨询费。MIRAGE试验不是由ViewRay赞助的，ViewRay也没有为研究的设计和实施；数据收集、管理、分析和解释；稿件的编制、审查或批准；以及决定提交稿件发表提供任何投入。