男性健康月小常识：改善生活方式，保护前列腺健康

06/07/2023

每年的六月是美国的男性健康月。随着父亲节的临近，UCLA医疗中心希望借此机会，和大家分享预防以及治疗前列腺癌的小常识。

世界癌症研究基金会（WCRF）的数据显示，前列腺癌是全球男性中第二常见的癌症。中国国家癌症中心称前列腺癌为2008年来，中国男性泌尿系统恶性肿瘤中「最为常见的肿瘤」。

男性发展前列腺癌的风险多在50岁之后加剧，并随着年龄增长，大部分男性也因此会到要求筛查时才对其关注或进行医疗护理。而你知道吗？有效改善生活方式就可以帮助预防和缓解前列腺癌。

什么是前列腺癌？

要说前列腺癌，首先要了解前列腺。它是位于男性体内的膀胱下方、直肠前方，环绕着尿道周围的腺体，其主要作用为分泌和储存精子输送所需的液体。

腺体一旦细胞恶性增殖，形成肿瘤，则被称为腺癌。前列腺癌生长速度不一：有些生长缓慢，但也有 许多病例显示肿瘤生长迅速，甚至可扩散至前列腺腺体以外，对患者的健康乃至生命构成重大风险。

前列腺癌的高危人群:

普遍而言，前列腺癌发展的可能性会随着男性年龄的增长而变大。除此因素之外，其他高危人群还包括：

• 有前列腺癌家族史的男性：父亲或兄弟在年轻时就被诊断患有前列腺癌。
• 有乳腺和卵巢癌家族史的男性： 也就是面临遗传风险（BRCA基因突变）的人群。
• 有高脂饮食习惯和肥胖状态的男性。

因此，改变生活方式、早期发现、个体化治疗都是提高前列腺癌患者生存率的重要因素。

预防前列腺癌的生活方式

研究表明，改变生活习惯可以有效降低患前列腺癌的风险。加州大学洛杉矶分校大卫·盖芬医学院泌尿外科副主任 Christopher Saigal, MD 博士为大家推荐了一些简单、可操作的应对方法：

• 保持健康的体重，加强定期锻炼
  据研究显示，持续进行有氧运动，可将前列腺癌复发或导致死亡的可能性降低多达60%。
• 每天摄入五份或更多的水果和蔬菜
  番茄红素是一种强效的抗氧化剂，有益于前列腺健康，在番茄、西瓜、粉红葡萄柚、芭乐、木瓜等水果中普遍存在。另外，十字花科的蔬菜，如西兰花、花椰菜、卷心菜、孢子甘蓝、白菜和羽衣甘蓝也都是健康饮食的上乘之选。
• 限制红肉和高脂奶制品的摄入
  两者都与较高的癌症风险有关，另外需要避免的还有高脂肪或加工肉类。
• 增加大豆的摄入量
  可适量从黄豆、豆腐或大豆粉等产品中获取。
• 避免吸烟和酒精的摄入
• 适当增加摄入富含硒的食物
  硒可以降低患前列腺癌的风险。小麦胚芽、鸡蛋、葵花籽、芝麻、腰果、蘑菇、大蒜和洋葱都是常见的富含硒的食物，另外包括金枪鱼和鲱鱼在内的海鲜、贝类、牛肝、肾脏也属于此类别食物。

另外，医生还建议大家：

• 主动进行筛查
  建议大家从50岁开始，每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检查和直肠指检。高风险人群，包括有前列腺癌家族史的男性，应在45岁时就开始进行检测。
• 主动告诉医生您的前列腺癌家族史
  如果父亲或兄弟患有前列腺癌，患上该疾病的风险将超过正常人的两倍，应主动前往治疗中心和医生交流。

为何选择在UCLA医疗中心治疗前列腺癌？

UCLA 医疗中心的前列腺癌治疗项目隶属于乔恩逊综合癌症中心泌尿肿瘤学研究所（Urologic Oncology at the Jonsson Comprehensive Cancer Center，简称 JCCC），是一个以提供兼顾传统和实验性癌症治疗而闻名的高水平医疗机构。

我们提供的前列腺癌治疗方法

UCLA医疗中心前列腺癌治疗项目为患者提供了许多先进的诊断方法和治疗方案。

前列腺手术

手术可以帮助治愈早期、未蔓延至周围器官的前列腺癌患者。手术包括以下两种：

• 根治性前列腺切除术
  是指完全切除前列腺的手术，可以保护患者的性功能和尿控制能力。UCLA医疗中心的外科医生一般使用微创的机器人辅助完成此项手术。
• 淋巴结清扫
  清除靠近前列腺的淋巴结——医生会对晚期或复发性前列腺癌的患者采用此方法。

放射治疗

高剂量的放射治疗可以破坏或杀死癌细胞。在UCLA医疗中心，我们采用以下治疗方法：

• 近距离治疗（Brachytherapy）
  近距离治疗是指通过使用放射性小球，有针对性地传递辐射，从而治疗来治疗前列腺等癌症。这是一种通过精确而高剂量的辐射，聚焦医治和保护健康组织的治疗方式。放射性小球会被植入前列腺并在那里停留数月，以完成治疗。
• 体外放射治疗（External beam radiation therapy）
  一种局部高剂量放射疗法，可避免肿瘤周围的健康组织受损。
• 立体定向放射治疗（Stereotactic body radiotherapy）
  一种通过3D成像来定位肿瘤的集中放射治疗方式，共有五个疗程。
• 激素治疗（Hormone therapy）
  通过药物控制并降低体内睾酮含量的治疗方式。前列腺癌细胞以睾酮为食物，因此降低这种激素的总量也可以帮助减缓癌细胞的生长。UCLA医疗中心储备了最新（包括内部研发）的口服药物和抗雄激素药物，帮助病人完成疗程。
• 化疗（Chemotherapy）
  通过静脉注射强力药物损伤和杀死癌细胞，多用于癌症晚期阶段。

Provenge®普列威 药物疗法（Provenge®）
普列威是一款经美国食品和药物管理局批准的前列腺癌药物，利用改造过的患者免疫细胞来识别并杀灭前列腺癌细胞，此疗法多用于无症状或有轻微症状的前列腺癌患者。

最新研究：磁共振引导放疗

最近一项UCLA分校大卫•盖芬医学院（David Geffen School of Medicine）和JCCC的放射肿瘤学家Amar Kishan 博士合作的研究表明，磁共振引导放疗能够改善局部性前列腺癌患者的健康质量。

相比于电脑断层扫描图像引导放疗（CT guidance），Kishan 博士表示磁共振引导放疗的优势在于“提供更精准的治疗，对周围正常组织和器官的损伤更小。” 

磁共振引导放疗能够提供更好的软组织对比度，并能在放射治疗前提升对准精度，从而减少了治疗过程为患者带来的毒性和副作用，患者也对这种疗法有相对积极的评价。

与更加常见的电脑断层扫描图像引导放疗相比，磁共振引导放疗引导技术还能直接实时监测前列腺的运动。Kishan博士补充道，“虽然还需要通过进一步的研究来保证磁共振放疗引导技术的优势，我们还是非常期望这些发现能逐渐优化我们对前列腺癌患者的治疗方式。”

专家团队介绍：

Robert Reiter, MD

Reiter博士是UCLA泌尿肿瘤学部门的主任，也是UCLA前列腺癌项目的主管。他是国际公认的前列腺癌管理和研究领域的专家，还是机器人手术领域的先驱，至今已有2500多例机器人前列腺切除手术的医疗经验。

Leonard S. Marks, MD

Marks博士专注于肿瘤泌尿外科的治疗，并致力于改进前列腺癌的诊断方式和治疗结果。他发表了120多篇前列腺科学研究论文，是定位磁共振融合前列腺活检领域的权威人士。

Mark S. Litwin, MD

Litwin博士是UCLA泌尿外科系的主任兼教授。他在哈佛大学接受专业培训，专注于睾丸、膀胱、前列腺和肾脏癌方面的治疗。他的研究侧重于改善泌尿肿瘤学领域的护理和生活质量，以及医疗资源的公平分布。

Nicholas Donin, MD

Donin博士是一位泌尿科医生和泌尿肿瘤学专家，专门从事泌尿肿瘤学和泌尿系统癌症（包括肾脏、前列腺、膀胱和睾丸癌等方面）的治疗。

Amar U. Kishan, MD

Kishan博士专门从事以前列腺和膀胱癌为主的泌尿系统恶性肿瘤的放射治疗、研究与应用。他牵头开展了相关的跨国门诊研究项目，并在放射肿瘤学领域多次推动了创新性的临床试验。