降低胆固醇的他汀类药物的使用与新冠肺炎住院患者的低死亡率有关

07/02/2020

发现

中国研究人员与加州大学洛杉矶分校王宜斌(Dr. Yibin Wang)博士合作的一项新研究显示，与不服用降胆固醇的他汀类药物的患者相比，服用他汀类药物的新型冠状肺炎住院治疗患者的死亡率更低，使用辅助呼吸机的几率也更低。接受他汀类药物治疗的住院患者死亡率为5.2%，而未接受他汀类药物治疗的新冠肺炎患者的死亡率为9.4%。他汀类药物的使用也与较低的炎症水平、较低的急性呼吸窘迫综合征发生率和重症监护病房的入院率有联系。

来自加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院麻醉科、医学部和生理学部分子医学系的王博士认为，这是首次通过大规模的回顾性组分析观察到他汀类药物的使用与新冠肺炎患者死亡率之间存在关联。

研究还发现，服用他汀类药物的患者，无论是否服用降血压药物血管紧张素转换酶(简称ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(简称ARBs)，死亡或病情加剧的风险皆相对较低。

背景

新冠肺炎疫情影响着千百万人的生活。到目前为止，还没有研发出预防或治疗导致新冠肺炎这一严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2) 感染的疫苗或特异性药物。由于有效疫苗的开发可能需要数月甚至数年的时间，重新利用现有的已批准药物被认为是更有吸引力的策略。

他汀类药物是降胆固醇药物，具有安全性、低成本和强大的抗炎作用，这表明它们可能有利于对抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染。在临床上，这一药物通常与ACE抑制剂和ARBs一起被用于高血压或心脏病患者。

今年早些时候，同一组研究人员报告，新冠肺炎患者服用ACE抑制剂和ARBs的死亡率低于未服用的患者。尽管如此，这些药物对新冠患者的益处仍存在一些担忧，动物研究表明，他汀类药物、ACE抑制剂和ARBs增加了血管紧张素转换酶II (ACE2)的表达，而ACE2是严重急性呼吸综合征冠状病毒2用来感染宿主细胞的受体。因此，需要进行更深入的研究，以确定单独或联合使用他汀类药物会如何影响新冠肺炎患者的临床结果。

方法

研究人员回顾了中国湖北省21家医院收治的1,3981名新冠肺炎患者的记录。其中1,219名患者在住院期间平均服用了25天的他汀类药物。在高血压患者中，319例使用他汀类药物联合ACE抑制剂或ARBs, 603例使用他汀类药物联合其他抗高血压药物。研究人员分析了死亡率以及次要结果，包括呼吸机的使用、重症监护病房的入院和急性呼吸窘迫综合征发病率等。他们还测量了三种炎症生物标志物——循环C反应蛋白、白细胞介素6和中性粒细胞计数的水平，这三种炎症生物标志物被选为代表全身炎症的整体状态。

由于接受他汀类药物治疗的患者年龄较大，且高血压、肺部病变和糖尿病等疾病的发病率较高，因此研究人员分析了年龄、疾病严重程度和既往病史等基线特征匹配的患者。

影响

王博士提到，这项研究的结果支持了他汀类药物应用于新冠肺炎住院患者的潜在益处，并显示了继续进行他汀类药物治疗新冠肺炎的未来研究的安全性。

但是，这项研究并没有指向新冠肺炎患者死亡率的下降是由他汀类药物的使用直接导致的。此外，尚不清楚这些发现是否适用于非住院的新冠肺炎患者。王博士说道，为了确定他汀类药物是否能在保护大众免受新冠肺炎而死亡，未来的随机临床试验是合理和必要的。

作者

加州大学洛杉矶分校的王宜斌博士与中国武汉大学李洪亮博士为这项研究的共同作者。其他作者包括Xiao-Jing Zhang, Juan-Juan Qin, Xu Cheng, Lijun Shen, Yan-Ci Zhao, Yufeng Yuan, Fang Lei, Ming-Ming Chen, Huilin Yang, Liangjie Bai, Xiaohui Song, Lijin Lin, Meng Xia, Feng Zhou, Jianghua Zhou, Zhi-Gang She, Lihua Zhu, Xinliang Ma, Qingbo Xu, Ping Ye, Guohua Chen, Liming Liu, Weiming Mao, Youqin Yan, Bing Xiao, Zhigang Lu, Gang Peng, Minyu Liu, Jun Yang, Luyu Yang, Changjiang Zhang, Haofeng Lu, Xigang Xia, Daihong Wang, Xiaofeng Liao, Xiang Wei, Bing-Hong Zhang, Xin Zhang, Juan Yang, Guang-Nian Zhao, Peng Zhang, Peter P. Liu, Loomba Rohit, Yan-Xiao Ji, Jiahong Xia, Jingjing Cai, Jiao Guo and Hongliang Li.

期刊

这项研究发表在细胞出版社的《细胞代谢》杂志上。