01/28/2021

“UCLA Health琼森综合癌症中心的移植病人理Richard Hart说:“从来没有人抱怨过，因为我们都心怀感激。”

在他的一生中，Richard Hart始终相信自己的“傻运气”：无论发生什么事，结果都很好。

有人可能会说，当Richard Hart在2019年被诊断出患有急性t细胞淋巴细胞白血病时，他的“傻运气”就用光了，但Hart却不这么认为。

Hart的癌症之旅开始于那年的父亲节，当时他和妻子Jennifer在位于阿古拉山的家中爬楼梯时发现他上气不接下气。Hart以为是夏季感冒，但他的妻子坚持要他们去急诊。

胸部x光显示在他的胸骨后面有一个肿块，急诊医生把Hart送进了洛斯罗伯斯地区医疗中心。“ 医生说，‘直接去那里，甚至不要回家，不要打包任何东西，直接去那里。她的话引起了我的注意，”54岁的Hart说。

在住进洛斯罗伯斯地区医疗中心一个星期后，他接受了纵隔穿刺活检，Hart的检验记录被送到UCLA Health琼森综合癌症中心，接着Hart见到了UCLA Health大卫格芬医学院主任和血液恶性肿瘤/干细胞移植科主任Gary Schiller博士。

“这就像一记重击，”他的妻子Jennifer Hart在谈到诊断结果时说。“它让一切都变得不重要了，你所看到的世界改变了。”

急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种侵袭性癌症，患者的身体在骨髓中产生不成熟的白细胞。骨髓的作用是产生新的血细胞和血小板，它们将氧气输送到组织并对抗感染。当未成熟的白细胞迅速繁殖时，它们会取代正常细胞，这可能导致骨髓衰竭。

作为UCLA Health琼森综合癌症中心一员的Schiller博士说，在美国，这些疾病每年影响约6000人，其中大约一半是成年人。在这些成年人中，约800人像Hart一样患有T细胞淋巴细胞白血病，而且大多数是18到30岁之间的年轻男性。

Hart的从接受诱导疗法开始——接受一个月的化疗输注以清除血液和骨髓中未成熟的白细胞并诱导缓解。

Schiller博士解释说:“如果患者的情况良好，我们可能会继续进行巩固化疗和长达两年的维持化疗来维持缓解。巩固化疗用于杀死可以重新活跃的非活性白血病细胞。”

Hart认为，在整个治疗过程中，他一直保持乐观，且专注于眼前的手术。与此同时，他的妻子阅读了所有她能找到的关于她丈夫癌症的资料。

“我觉得我的工作就是保护他不受这些细节的影响，既然我能处理好，我就会处理好，”Jennifer Hart 说。“他的工作就是尽量让自己好起来，吃好睡好，享受生活。”

19岁的Eliza Hart是这对夫妇四个孩子中最小的一个。她说，看到自己强壮健壮的父亲在痛苦中挣扎，让人很难受。

“一开始非常可怕，因为我们不知道接下来会发生什么。但我的父母非常乐观，他们试图保护我们不受任何额外的痛苦或恐惧。他们都非常积极，”她说。

很快，出现了令人鼓舞的迹象。在诱导后进行的测试显示，在Hart的血液或骨髓中就没有了癌细胞。Hart说:“对他们来说，这是一个巨大的医学成功。”“对我来说，这是个奇迹。”

但即使在缓解之后，他疾病的某些特征仍令人担忧，有很高的复发风险。为了防止这种情况发生，他需要进行骨髓移植。令人惊讶的是，他的六个兄弟姐妹中有五个是匹配的捐献对象。

Hart说:“有人告诉我，兄弟姐妹之间这么多匹配的几率比中百万乐透的几率还小。这从来没有发生过。”Hart的每个兄弟姐妹都纷纷表示愿意捐赠。最终，哈特的弟弟Stewart Hart被选为最合适的人选。

“我很高兴，也很愿意。来自犹他州盐湖城的42岁的Stewart Hart说。

为了参加儿子基顿(Keaton)的婚礼，Richard Hart休息了两周，之后又开始接受治疗。在移植前，他在医院接受了六周的大剂量化疗和放疗，以杀死现有的骨髓。Hart强忍住泪水，对上帝的信仰和对治疗过程的信任，让他度过了艰难的时刻。“在整个过程中，真正让我印象深刻的是身边的护士、医生和技术人员。我不记得他们所有人的名字，但我能看到他们每一个人的脸。”

“他们是你见过的最好的一群人，”Hart说。Jennifer Hart表示同意。“我可以随时联系他们，有任何疑问，他们也能以最快的速度回复我。”

2019年9月底，移植手术在UCLA Health罗纳德·里根医疗中心进行，从个方面来说移植都是成功的。

Schiller 博士说:“目前没有证据表明他的病会复发，但我们会在他的余生里一直给予关注。”

移植手术一个月后，Hart住进了UCLA Health医疗中心Tiverton House患者之家，他和妻子在那里待了四周才回家。现在他每两周做一次血检，检查癌症是否复发，并筛查移植物抗宿主病。

在移植手术一周年的时候，Hart说他认为他的癌症是一件幸事。

“我意识到我其实过得很好，而不是感觉自己过得很糟糕。从来没有抱怨的理由，因为所有的一切都值得感激。抱怨是对人生的冒犯，因为我被如此善待。”

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39岁的戴安娜·钟预感自己将来可能需要做肺移植手术。她在2007年被诊断出患有肺动脉高压，还有一种先天性心脏病——心房中隔缺损 (Atrial septal defect)。

但她觉得自己的健康状况已经得到了缓解，而且认为自己年纪轻轻现在还不需要做肺移植，更不用说做心脏移植这样的手术了，那时她才当了七个月的新手妈妈。

然而去年3月，在经历了心脏骤停之后，她在ECMO (一种替代心肺功能的机器) 上接受了四个多月的治疗，最终还是需要进行心脏和双肺移植手术。

加州大学洛杉矶分校医疗中心心肺移植项目主任、医学博士Abbas Ardehali说：“她的心脏已经非常虚弱了，只做双肺移植这项手术不一定能够挽救她的生命。”

Abbas Ardehali博士说，戴安娜·钟是加州大学洛杉矶分校医疗中心第一个接受ECMO治疗后进行心脏和双肺移植手术的患者。“鉴于她接受的是极其危险和罕见的手术，可以说是一次难以置信的拯救行动。”

戴安娜·钟在7月进行了新的心肺移植手术，目前她正在家中休养身体，她的丈夫和刚满一岁的女儿陪着她。

“我最害怕的就是离开我的女儿。我很担心以后没办法陪伴她慢慢长大，看着她从襁褓中渐渐成长，”由于潜在的健康问题，戴安娜·钟是通过代孕生下的这个孩子。“我很幸运能够活下来，能亲手给女儿喂食、看着她笑，这些小小的幸福对我来说弥足珍贵。”

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肺癌是我国癌症死亡的主要原因，近年来在男性和女性中发病率和死亡率均显著上升，对人们的健康构成巨大威胁。一系列的归因风险分析表明，吸烟、空气污染、职业因素等诱因都与肺癌有关。据预测，2015年至2030年期间，中国的肺癌死亡率可能会增加约40%。除肺癌外，慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 日益成为人们关注的公共健康问题，在中国的致残原因中高居首位。

大多数患有严重终末期肺病的人会考虑肺移植手术。肺移植在过去的十年中有了相当大的发展，现在是终末期肺疾病的有效治疗形式。以下这些因素有助于肺移植受者生存率的提高，包括更好的供体管理/保存，全新分配系统可以有效减少候补名单的死亡人数，进步的手术/围手术期护理，以及改善免疫抑制。

25年来，UCLA Health加州大学洛杉矶分校医疗中心一直是美国顶尖的移植医院之一。UCLA Health医疗中心的移植项目是美国最繁忙的项目之一，但该团队仍将每个患者视为独立个体，为他们提供个性化护理，使患者及其家人能够充分了解他们的选择，并对自己的治疗做出个人决定。UCLA Health医疗中心提供各种医疗和手术选择，但真正让这个团队与众不同的是医生广泛的专业知识和以病人为中心的护理方法的结合。自1988年以来，该移植项目已经完成了1000多例肺移植，每年完成的肺移植手术数量一直位居全美前列。下面是UCLA Health医疗中心一例成功的挽救生命的肺移植手术。

Miriam Merianos和她的两个女儿在家里

2018年11月，身体健康的Miriam Merianos患上流感，她是三个孩子的母亲，住在德克萨斯州。没过多久，Merianos就因病毒恶化和肺部积液而呼吸困难，被送往当地一家医院接受体外膜肺氧合 (ECMO) 治疗，这是一种绕过心脏和肺部将氧气输入血液的设备。

Merianos在接受了10个月的ECMO治疗后——这比一般的治疗时间要长得多——被告知她唯一的生存机会是双肺移植。但Merianos的医生也告诉她，手术对她来说风险太大，因为她的免疫系统产生的所有对抗流感的抗体可能会攻击移植的器官，导致她的身体排斥新肺。

Merianos的家人不愿意放弃治疗。“我们知道，我们必须找到一家愿意接受我母亲复杂病情的医院，因为她想活下去，陪在她的三个孩子身边。” Merianos的女儿Elaine Kramer说。“正是因为知道了这一点，我们为她发出了更强有力的声音。”

2019年初，Merianos已经被全美20多个医院拒绝为其进行肺移植手术治疗。2019年4月，她的家人找到加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心 (Ronald Reagan UCLA Medical Center)，加州大学洛杉矶分校的心脏和肺移植外科主任Abbas Ardehali博士仔细查看了Merianos的病历并接受了这位患者。

Miriam Merianos和她的丈夫Louie，与加州大学洛杉矶分校Abbas Ardehali博士

Ardehali和他的团队深知面临着怎样的挑战，但他们决心克服困难，帮助Merianos。“她还这么年轻，只是不幸意外患上了这种可能发生在任何人身上的疾病，我们觉得应该给她一个机会，”Ardehali说，“她接受ECMO生命支持的时间比我所知道的任何患者都长。她已经努力坚持到手术阶段，我们一定要尽最大可能让她活下来。”

2019年7月，在找到匹配的捐赠者后，由Ardehali领导的外科团队成功为Merianos进行了双肺移植。“手术需要多学科手段，从肺和传染病专家的团队成员到专门从事免疫遗传学的专家都有涉及到，”Ardehali说。

Merianos的家人非常感激UCLA Health加州大学洛杉矶分校的医疗团队拯救了她的生命，并给了她一个与家人一起创造崭新回忆的机会。“他们让我妈妈重获新生，”她的女儿Eliza Merianos说。“她最近迎来了第一个外孙，也恢复了原来的生活状态，这些是我们以前做梦都不敢想的事情。”

Ardehali说，像Merianos这样如此复杂的高难度手术的成功给那些高危患者带来了希望。这个案例也让他们的团队能与其他移植项目分享成功经验，以便更多的医疗机构能够在未来实现高危患者的诊疗。“Merianos战胜了困难，”Ardehali说。“这在很大程度上要归功于她和她的家人们的勇气、信念以及坚持下去的决心。”

在UCLA Health加州大学洛杉矶分校医疗中心，医生和护理团队会为每一位患者提供专业的治疗，尤其是那些复杂的疑难病例，要知道肺移植会对整个人产生巨大的影响。UCLA Health医疗中心的团队与患者及其家属密切合作，为患者提供全面的选择，并帮助患者做出复杂的决定。

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