医生们出于患者健康和医疗失误的双重考虑而要求进行额外的检查

07/17/2020

发现

加州大学洛杉矶分校的研究发现，专门从事微观皮肤病诊断的皮肤病理学教授们，出于对患者安全和医疗事故的双重考虑， 在进行多起检验和第二意见咨询时，大量医生出于对患者安全的担忧会要求患者进行额外的微观测试，接受问卷调查的90%的皮肤病理学教授表示此举出于担心患者的安全，71%为担心医疗事故。同样的， 当从病理学家获得第二次审查或建议增加手术取样时，91%的专家提到了安全隐患，78%的专家提到了医疗事故。

背景

在超过100万美元的医疗事故判决中，皮肤病理的医学亚专科排名第二，而被误诊的皮肤癌是最常见的原因。在皮肤活检时，皮肤病理学家经常会要求患者进行额外的检查。已发表的研究指出，许多医生采用“防御性医疗”手段，要求患者进行不必要的检查和咨询，以保护自己免受医疗事故诉讼。

方法

研究人员对33个州的160名皮肤病理学家进行了在线调查。研究小组指出，由于这项调查是基于自我报告的行为，所以一些受访者可能会给出最专业的满意答案。这项研究的设计也可能最小化了自我报告动机方面的偏见，而且研究人员并没有研究所有可能激发医生行为的原因。

影响

调查结果表明，医生的主要动机是担心患者的安全，而出于因医疗事故被起诉的担忧，会要求患者做额外的检查、服务和咨询。医生们在行医前都要立下不伤害他人的希波克拉底誓言，而出于对患者安全的担忧和提供最佳护理的渴望，皮肤科病理学家可能会更倾向于采取彻底的预防措施。

作者

来自加州大学洛杉矶分校的Dr. Joann Elmore；来自华盛顿大学的Lisa Reisch, Andrea Radick, Hannah Shucard, Kathleen Kerr, and Michael Piepkorn；来自爱德华生命科学的Martiniano Flores；来自巴黎文理研究大学和巴黎第五大学的Dr. Raymond Barnhill ；来自宾夕法尼亚大学的David Elder，David Elder；来自病理学协会的Dr. Stevan Knezevich。 Piepkorn附属于西北皮肤病理学（Dermatopathology Northwest）

期刊

这项研究发表于《美国临床病理学杂志》。

资助

国家癌症研究所资助了该项研究