行为与健康

新冠疫情期间复课指南:老师家长篇

09/12/2020

随着一些加州学校准备复课,家长和老师有了新一轮的安全顾虑。

校车安全吗? 课间休息和午餐呢? 孩子每天放学回家后,父母和祖父母应该如何保护自己不感染 ?

“儿童是这种病毒和其他病毒的主要宿主,所以如果他们在学校感染,他们很可能会感染他们的父母和祖父母,”UCLA Health大卫格芬医学院儿科研究教授,医学博士,理科硕士James D. Cherry说。“儿童携带的病毒往往比成年人多,所以他们的传染性可能更强。他们中有很大一部分只是轻微生病或根本没病,这是个问题。”

虽然美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)也认为,面对面教育在儿童的社交和情感发展中发挥着关键作用,但Cherry博士表示,如果不缩小班级规模、不要求学生戴上口罩、不与他人保持社交距离,返校的风险“非常大”。

洛杉矶地区公共卫生部门批准从9月14日开始为有特殊需要的学生和英语学习者重新开放学校。新规定要求将学生组织成不超过12人的“小组”,并将同一小组的学生始终如一地聚集在一起,并将在校出勤率限制在总学生人数的10%以内。

当地公共卫生主任Barbara Ferrer 9月10日说,对全洛杉矶地区普通学生的复课最早也要到11月才会恢复。

州免疫标准要求仍然适用于返回校园的学生:孩子们必须出示小儿麻痹症、白喉、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、百日咳和乙肝疫苗的记录才能在加州的任何学校入学。有限的豁免仍然是通过医生的书面证明批准的。

但至少在新冠疫苗出现之前,家长、教师和学生必须在上学期间及以后采取预防措施,以避免病毒传播。



前往学校

UCLA Health医疗中心病理学家Shangxin Yang博士说,要寻找乘公交车的替代方式。“你可以把乘坐公共汽车想象成一场派对:很多人挤在一个非常有限的空间里。”

他引用了最近发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的一篇论文,该论文中提到在中国一名没有出现新冠症状的乘客,在公交车上将病毒传播给了20多名乘客,甚至是那些坐得很远的乘客。

“这项研究给出了一个很好的例子,说明很多孩子共同乘坐公交车不是个好主意,” Yang博士说。

他建议步行去学校,或与另一个家庭组成拼车小组:“如果你限制人数,传染的机率会小得多。”



在教室里

除了限制班级的大小以及保持社交距离外,每个人都必须戴上口罩和充足的通风设备。

UCLA Health美泰儿童医院的儿科传染病主治医师Cherry博士说,即使是最年轻的学生也应该戴口罩。他认为:“重中之重是佩戴口罩,减少课堂人数,这样就可以有效地在课堂内外保持社交距离。”

他建议教师们戴面罩。提供保护的同时让有听力或理解困难的学生更好地理解老师的话。

教室内的空气流通同样重要。Yang博士说:“关上窗户,让空调吹着——是病毒传播的完美环境。”

Cherry博士解释说,病毒通过大大小小的呼吸道飞沫传播。附着在蛋白质上的大颗粒传染性最强,但保持社交距离可减轻其风险。“这些粒子很重,会落到地面上,更小的颗粒在室外很容易被稀释,特别是在阳光下,或者有充足的空气流动的情况下。”

如有可能,学生应避免共用蜡笔和玩具等用品。Yang博士说,年幼的孩子往往会把他们的手和任何他们能接触到的物品放进嘴里,这样就可能通过唾液在共用物品上传播病毒。年长的学生不应该担心这个问题,他们明白洗手的重要性,也不太可能把共用的东西放入口中。

只要学生和老师都有良好的卫生习惯,彼此之间来回交卷的传染风险也很低。

“一般来说,最常见的传播途径是通过飞沫和气溶胶在人与人之间传播,”UCLA Health医疗中心美泰儿童医院的儿科传染病专家、医学博士、公共卫生硕士Nava Yeganeh博士说。接触被污染的表面,然后再接触眼睛和嘴巴可能会导致感染,“避免这种情况的主要方法是经常洗手。”

教师和学生应勤洗手,避免用手摸嘴、鼻子和眼睛。

Yeganeh博士说,学校的卫生间是安全的,只要限制允许同时进入的儿童人数,戴口罩,有足够的肥皂洗手,并定期对高接触表面进行消毒即可。



休息和午餐时间

课间休息是对安全的挑战,尤其是对小学生。至少现在,自由玩耍的日子已经一去不复返了。物理距离是至关重要的,即使是在户外。

Cherry博士建议在休息时间进行更多有监督的活动——类似于传统的体育教学——有很多老师监督并让孩子们分开活动。

在户外吃午餐也是个好主意,且在用餐期间保持社交距离。“吃东西并不意味着你的传染性就会降低,”Yang博士指出。

午餐休息时间是病毒传播的黄金时间,他认为人们摘下口罩,开始社交,自然放松了警惕。“这正是病毒传染的机会。“我们必须时刻保持警惕。这非常困难,因为这已经变成了一场马拉松。人们厌倦了这种生活,想要回到正常的生活中去。”

不管诱惑如何,任何未包装的食物都有传播的风险,UCLA Health罗纳德·里根医学中心的临床营养师Dana Hunnes博士说。老师们也应该注意教师休息室里共用的冰箱:冰箱的把手可能是细菌的聚集地。Hunnes博士说,水龙头和公共咖啡壶也是如此。因此经常洗手和擦拭高接触表面很重要的。



放学后

潜在的危险并没有在学校结束:孩子们可以很容易地把病毒带回家。免疫缺陷的亲属尤其脆弱。

“对于父母和一般在家的人来说,我担心这是一个风险,”Cherry博士说。“我认为社交距离很重要,但是在家里,孩子越小,就越难做到。”

Yeganeh博士指出,许多幼儿园在整个夏天都开放,并导致重大病毒爆发或传染给家庭成员的事件。“虽然有可能,但几乎没有证据表明儿童比成年人更有可能传染给家人。洛杉矶地区的大多数幼儿园仍然开放,即使在7月份的激增期间,也很少出现病例和暴发。”

尽管如此,密切接触仍是传播的主要方式。书和背包不是问题:吸入感染者的飞沫才是问题。

Yang博士说:“目前,人们对儿童与新冠之间有很大误解,他们会被感染,也会像成年人一样传播病毒。”

由于自大流行开始以来学校就已经停课,所以还不清楚儿童在公共传播中究竟扮演了什么角色。

“我们保护孩子们,不让他们接触社区,这就是为什么儿科病例少得多的原因,”Yang博士提到。“认为孩子们不会传播病毒,学校会很安全是错误的想法。”

访问UCLA Heath医疗中心新型冠状病毒页面,了解最新信息:https://www.uclahealth.org/coronavirus。

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Sandy Cohen
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