行为与健康

中风医生制定出新型冠状病毒预防指南

医生建议疑似中风患者应积极寻求早期治疗

根据发表在《中风》杂志上的最新指南,在为中风患者提供紧急治疗的同时,必须采取额外的预防措施,以确保患者和医生免受新型冠状病毒的感染。

07/21/2020

根据发表在《中风》杂志上的最新指南,在为中风患者提供紧急治疗的同时,必须采取额外的预防措施,以确保患者和医生免受新型冠状病毒的感染。

该指南由血管和介入神经学协会(Society of Vascular & Interventional Neurology)简称SVIN制定。

加州大学洛杉矶分校神经学教授、中风研究中心主任大卫·利贝斯金德(Dr. David Liebeskind)博士表示,对感染新型冠状病毒的恐惧可能导致患者在发生中风的情况下犹豫是否寻求治疗。

他提到:“人们因在医院外突发严重中风而去世,更多人因为新冠疫情选择不来就医”。

然而在中风突发时,短短15分钟的耽搁,都会对病人的康复产生巨大的影响。根据全美中风治疗中心的报告显示,近期治疗的患者少于平日。为了最大限度地减少医院内病人之间传染新冠肺炎的风险,SVIN团队在回顾神经学家的研究与分享的实践基础上制定了该指南。

利贝斯金德博士提到:“减少接触和最大限度的使用个人防护设备是最直接的措施“,因为中风患者可能无法交流和描述他们的病史或症状,因此在治疗前,每一位患者都应被假定为携带新型冠状病毒患者。”

根据指南,应尽快对患者进行新型冠状病毒筛查,因为确诊阴性的患者可以减少防护设备的使用。如条件允许,应将检测呈阳性的患者隔离在负压室中。

指南建议,任何不改变治疗策略的检测都应推迟到完成新冠病毒检测后进行。

医生们认为,远程医疗将在减少与病人的直接接触方面发挥着巨大的作用。对于急性中风或血栓切除术的患者,将由一名穿着防护装备的医护人员陪同,并由一位医护人员通过电脑或电话协调护理。

远程中风治疗技术还可应用于获取病史、进行神经系统检查以及在中风治疗后对患者进行监测。

“神经病学的远程医疗在过去10年里取得了长足的发展,已经可以满足会诊的需要”,利贝斯金博士说。“在中风的治疗中,成像技术十分重要,通过远程医疗与病人床边的视频连接,进行检查的同时将获得成像信息。在加州大学洛杉矶分校,我们有专门的机器人在医院里穿梭,协助以上工作。”

当中风发生时,首先要进行头部CT或计算机断层扫描。在不延误中风治疗的前提下,可以同时进行胸部CT检查,查看是否存在新型冠状病毒感染。而利用血管造影术,可以帮助医生观察血管的成像。

利贝斯金博士说:“在血管腔内治疗(endovascular therapy)时是否使用特殊的成像方法,以及是否使用插管和全身麻醉,在任何临床环境中都将依据具体情况决定”。此外,他认为在情况允许时,有意识的镇静可以替代全身麻醉和插管,从而保护病人避免不必要的插管并可以保留机械呼吸机。

最后,在完成血栓切除术以及清除血凝块后,重症监护或重症监护病房床位不足的医院应考虑将患者重新安置到初级中风中心进行恢复。利贝斯金博士认为这有助于保持血栓治疗的畅通。

他补充说:“我们具备全面的中风治疗能力,包括急性缺血性中风的管内治疗,将致力于为世界各地病人提供宝贵资源。”

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